دانلود پاورپوینت بررسی آناتومی و حرکات تنه (انسان)

پاورپوینت بررسی آناتومی و حرکات تنه (انسان)

پاورپوینت بررسی آناتومی و حرکات تنه(انسان) در 116اسلاید قابل ویرایش با فرمت pptx

دانلود پاورپوینت بررسی آناتومی و حرکات تنه (انسان)

پاورپوینت آناتومی و حرکات تنه(انسان)
دانلود پاورپوینت آناتومی و حرکات تنه(انسان)
دانلود بررسی پاورپوینت آناتومی و حرکات تنه(انسان)
پاورپوینت آناتومی و حرکات تنه
پاورپوینت آناتومی انسان
بررسی پاورپوینت آناتومی و حرکات تنه انسان
پاورپوینت انسان
پروژه
پژوهش
مقاله
جزوه
تحقیق
دانلود پروژه
دانلود پژوهش
دانلود مقاله
دانلود جزوه
دانلود تحق
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل pptx
حجم فایل 5439 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 116

پاورپوینت بررسی آناتومی و حرکات تنه (انسان)


 تنه وبدن انسان شامل :


ستون مهره ها (vertebral column)

دنده ها (ribs)

جناغ سینه (sternum)


ستون مهره ها

ستون مهره ها در بخش خلفی-میانی بدن قرارگرفته  و طول آن در زنان 60 و در مردان 70 سانتیمتر است.

مهره های ستون فقرات از نوع استخوانهای نامنظم (irregular) می باشند و همچنین در ساختار اسکلتی از نوع استخوان بندی محوری (axial eskeletan) محسوب می شوند.

ستون مهره ای از قاعده جمجمه (skull) شروع می شودو در تمامی طول گردن و تنه امتداد دارد.


ساختار ستون مهره ها

تعداد مهره ها 33 عدد است، اما در بالغین 5تای ما قبل آخر بهم جوش می خورند

و ساکروم (sacrum) را می سازند و 4 تای آخر  نیز بهم جوش  خورده و استخوان دنبالچه (coccyx) را می سازند.

 بدین ترتیب 33 مهره در بچه ها تبدیل به 26 مهره در بالغین می شود.


تعداد مهره ها

ناحیه گردنی (cervical) 7 عدد

ناحیه پشتی (thoracic) 12 عدد

ناحیه کمری (lumbar) 5 عدد

ناحیه خاجی (sacral) 5 مهره به هم جوش خورده

ناحیه دنبالچه(coccyx)4 مهره به هم جوش خورده

 

دانلود پاورپوینت بررسی آناتومی و حرکات تنه (انسان)

دانلود پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل - روشهای پیشگیری از بارداری

پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل - روشهای پیشگیری از بارداری

پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل روشهای پیشگیری از بارداری در 38 اسلاید زیبا و قابل ویرایش با فرمت pptx

دانلود پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل - روشهای پیشگیری از بارداری

آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل  روشهای پیشگیری از بارداری
آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل 
 روشهای پیشگیری از بارداری
پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل  روشهای پیشگیری از بارداری
بررسی آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل
تحقیق  روشهای پیشگیری از بارداری
دانلود پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل  روشهای پی
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل pptx
حجم فایل 658 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 38

پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل - روشهای پیشگیری از بارداری



روشهای پیشگیری از بارداری

   استفاده از روشهای پیشگیری از بارداری مستلزم داشتن اطلاعاتی در مورد آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تناسلی است لذا ابتدا به طور مختصر به بررسی این سیستم در مردان و زنان می پردازیم .

دستگاه تولید مثل مردان

دستگاه تناسلی مردان از دو قسمت خارجی و داخلی تشکیل شده است. اعضای تشکیل دهنده قسمت خارجی دستگاه تناسلی مردان عبارتنداز :

1- آلت تناسلی

2- کیسه بیضه که بیضه ها و اعضای فرعی آنها را در بر می گیرد .

اعضای تشکیل دهنده قسمت داخلی دستگاه تناسلی مردان عبارتند از :

1- غده های جنسی یا بیضه ها

2- یک رشته مجاری که شامل اپیدیدیم ، مجاری منی و پیشابراه می باشند.

3- غده های ضمیمه که شامل کیسه های منی ، پروستات و غده های کوپر می باشند.


آلت تناسلی

عضوی است استوانه ای شکل و در جلوی کیسه بیضه قرار گرفته است. مهمترین اعمال آلت تناسلی دفع ادرار و نعوظ جهت مقاربت است.

بدنه آلت از بافتهای قابل نعوظ غاری شکل تشکیل می شود. این قسمت دارای رگ های خونی فراوانی است و به وسیله تحریکات جنسی ، این رگها پر از خون شد ، موجب نعوظ شدن آلت می گردد.


مجرای ادراری از مثانه شروع شده ازداخل پروستات گذشته و در امتداد تنه و سر آلت طی مسیر کرده و در نوک باز می شود . بین اندازه آلت و نیروی جنسی ارتباط بسیار کمی وجود دارد . اندازه طبیعی آلت در حالت نعوظ بین 13-18 سانتیمتر است.

Scrotumکیسه بیضه

کیسه ای است پوستی که در عقب آلت تناسلی قرار دارد. این کیسه توسط یک دیواره عمودی به دو قسمت چپ و راست تقسیم می شود که هر یک حاوی و محافظ بیضه و اپی دیدیم مربوط می باشد . کیسه بیضه دارای عضلات ظریفی است . این عضلات در هنگام سرما منقبض شده و بیضه را به شکم نزدیک می کنند و در هنگام گرما سبب دور شدن بیضه ها از زیر شکم شده و کیسه بیضه شل می شود. 

Testisبیضه ها

بیضه ها در طول زندگی جنینی ،درون حفره شکم در نزدیکی کلیه ها تشکیل می شوند ، ولی در طی ماه آخر دوران جنینی از پشت پرده صفاق به سمت پایین نزول کرده و از داخل دیواره شکم به سمت کشاله ران نفوذ می کنند ، سپس در داخل کانال اینگوئینال ( رانی ) قرار گرفته و به سمت پائین نزول کرده درون کیسه بیضه ها جا می گیرند . بیضه ها با توجه به حرارت کمتر کیسه بیضه ها نسبت به داخل شکم که امکان اسپرم سازی فراهم است ، به درون کیسه بیضه ها نزول می کنند. بیضه ها 2 عدد و طول آنها حدود 5-4 سانتیمتر است. بیضه چپ حدود 1 سانتیمتر پائین تر از بیضه راست بوده و معمولاً از بیضه راست بزرگتر است.

دانلود پاورپوینت آناتومی و فیزیولوژی دستگاه تولید مثل - روشهای پیشگیری از بارداری

دانلود مقاله آناتومی و کاربرد ها

مقاله آناتومی و کاربرد ها

مقاله آناتومی و کاربرد ها

دانلود مقاله آناتومی و کاربرد ها

مقاله آناتومی و کاربرد ها
 کاربردهای آناتومی
 آناتومی کالبدشناسی
 انواع آناتومی
دسته بندی پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 246 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 20

مقاله آناتومی و کاربرد ها

بخشهایی از متن:

مقدمه

در بیان آناتومی گفته می‌شود که مطالعه ساختار بدن انسان است. البته بیشتر آناتومیستها این را قبول ندارند چرا که آنان بیان می‌کنند این تعریف بدون در نظر گرفتن اعمال مربوط به قسمتهای مختلف بدن است. بنابراین معنی دقیق آناتومی عبارتست از مطالعه ساختمان بدن و ربط آن به اعمال قسمتهای مختلف آن ساختمان. در بررسی آناتومی ، چنانچه بررسی با چشم غیر مسلح صورت گیرد آن را کالبد شناسی درشت بین (macroanatomy) گویند.

با کمک میکروسکوپ انجام گیرد، آن را کالبد شناسی ریزبین (microanatomy) یا بافت شناسی (histology) گویند. بالاخره شناسایی بدن انسان در دوره جنینی ، جنین شناسی یا رویان شناسی embryology نامیده می‌ شود. ولی واژه آناتومی یا کالبد شناسی ، در زبان فارسی ، بیشتر بیان کننده همان ماکروآناتومی است. بررسی عملی بدن انسان که روی جسد انجام می‌گیرد، کالبد شکافی یا تشریح خوانده می‌شود.

تاریخچه

اولین مطالعات مربوط به آناتومی ، توسط وسالیوس که یک آناتومیست فلمنگی قرن شانزدهم می‌باشد صورت گرفت. او توانست طرحهایی از قسمتهای مختلف بدن ، با چشم غیر مسلح رسم کند.

انواع آناتومی

امروزه آناتومی با یک صفت استفاده می‌شود که شاخه خاصی از آناتومی را بیان می‌کند.

آناتومی عملی: بطور معمول از شناخت و درمان کلینیکی استفاده می‌شود مثل استفاده از علم آناتومی در اجرای یک آزمایش فیزیکی بر روی بدن.

آناتومی کلینیکی: مطالعه آناتومی وابسته به عمل دارو.

آناتومی مقایسه‌ای: مطالعه آناتومی ارگانیسمهای مختلف با کشیدن شباهتها و تفاوتها در رابطه با ساختار و عملکرد.

آناتومی عرضی: آناتومی‌ای که بدن را در خلاف جهت طرح بدن بررسی می‌کند.

...

حرکت درمانی

حرکت درمانی یکی از شاخه های تربیت بدنی وعلوم ورزشی است که به رفع ناهنجاری های وضعیتی می پردازد . پیش از این مطالب زیادی در این مورد آورده شده است از جمله پشت گرد پشت گود  پای پرانتزی  پشت کج یا اسکلیوز و ... از آنجا که اطلاعات آورده شده کاملاُ عمومی بوده و فقط شما را در تشخیص عارضه یاری می کند لازم است بدانید در صورت مبتلا بودن به هر یک از این عوارض بایستی به متخصصین این امر مانند ارتوپد ها و درمانگرانی مثل دکتر یا فوق لیسانس تربیت بدنی با گرایش حرکت درمانی مراجعه نمایید .

:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

مقدمه
تاریخچه
انواع آناتومی
کاربردهای آناتومی
بررسی کلیه مراحل تکامل از زیگوت تا انسان بالغ
آناتومی کالبدشناسی
آناتومی گوش
دیدکلی
گوش خارجی
لاله گوش
مجرای گوش خارجی
پرده صماخ
گوش میانی
پنجره بیضی
پنجره گرد
گوش داخلی
حلزون
اندام کورتی
تونل کورتی
شروع پیدایش حس شنوایی
حرکت درمانی
استئوآرتریت ستون مهره ها
تمرین با لاستیک های بدن سازی bodylastics exercise
کف پای صاف flat foot
دیسک کمر disc problem
واریس
سیاتیک sciatic
در مورد دراز و نشست
چاقی
زانو درد knee pain
تغذیه مناسب
کمردرد Low back pain
پشت گرد round shoulder

دانلود مقاله آناتومی و کاربرد ها

دانلود مقاله بررسی آناتومی چشمان گربه

بررسی آناتومی چشمان گربه

مقاله بررسی آناتومی چشمان گربه در 19 صصفحه ورد قابل ویرایش

دانلود بررسی آناتومی چشمان گربه

تحقیق بررسی آناتومی چشمان گربه
پروژه بررسی آناتومی چشمان گربه
مقاله بررسی آناتومی چشمان گربه
دانلود تحقیق بررسی آناتومی چشمان گربه
پروژه
پژوهش
مقاله
جزوه
تحقیق
دانلود پروژه
دانلود پژوهش
دانلود مقاله
دانلود جزوه
دانلود تحقیق
دسته بندی علوم پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 2746 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 19

بررسی آناتومی چشمان گربه


 

آنوتومی چشم:

آناتومی چشم را ابتدا با بررسی کاسه چشم (orbit) آغاز می‌کنیم.

کاسه‌های چشم بصورت دو حفره‌اند که حاوی کره‌های چشم، عضلات، عروق و اعصاب مربوط به دستگاه اشکی، همراه با مقدار متغیری بافت چربی نرم می‌باشند. حفره کاسه چشم شبیه هرمی چهارضلعی است که راس آن در عقب واقع شده است. دیواره‌های داخلی راست و چپ کاسه چشم موازیند و توسط بینی از هم جدا شده‌اند. در هر کاسه چشم (اربیت) دیواره‌های داخلی و خارجی زاویه‌ای 45 درجه تشکیل می‌دهند در نتیجه زاویه بین دو دیواره خارجی قائمه می‌شود. شکل اربیت را به گلابی‌ای تشبیه می‌کنند که عصب بینایی (oftie nerve) دم آن را می‌سازد. قطر محیط قدامی قدری کوچکتر از ناحیه بلافاصله پشت لبه است، بنابراین حاشیه محافظ محکمی را می‌سازد.

اجزای چشم شامل:

- پلکها: پلکها پرده نازکی مرکب از پوست، عضله، بافت فیبروزی و غشاء مخاطی هستند که چشم را در برابر محرک خارجی محافظت می‌کنند. بعلاوه مقدار نور ورودی به چشم را تنظیم کرده و اشک را بروی کره چشم پخش می‌کنند. اگر پلکها کاملاً بسته باشند حدود 1% نور محیط وارد چشم می‌شود. وقتی پلکها باز هستند فضای بیضی شکلی را ایجاد می‌کنند که شکاف پلکی نام دارد طول آن حدود mm 30 و بیشترین ارتفاع آن در وسط حدود mm 12 است .

همچنین لبه‌های پلک حدود mm 2 عرض دارند..

- ملتحمه conjunctiva: غشاء مخاطی نازک و شفافی است که سطح داخلی پلکها و بخش قدامی صلبیه را می‌پوشاند. ملتحمه اولین جایی است که با محیط خارج یا میکروبها در تماس است و بنابراین احتیاج به محافظت دارد.

- صلبیه (اسکلرا) scleva: پوشش لیفی محافظ خارجی چشم است که متراکم و سفید می‌باشد. از نظر بافت شناسی شباهت قابل ملاحظه‌ای با قرینه دارد. علت شفاف بودن قرینه و غیر شفافی صلبیه، کم آب بودن نسبی قرینه است.

- قرنیه (cornea): یک بافت بدون رگ شفاف است که اندازه و ساختمان آن قابل مقایسه با کریستال یک ساعت مچی کوچک است. دارای دو سطح است که سطح قدامی آن محدب و سطح خلفی مقعر می‌باشد.

قرینه 6/1 قدامی سطح چشم را به خود اختصاص داده است.

- عنبیه (iris): دیافراگمی است که در جلوی عدسی و جسم مژگانی قرار گرفته و اتاق قدامی را از اتاق خلفی جدا می‌کند. عنبیه مقدار نور وارد شده به چشم را کنترل می‌کند. عنبیه روی عدسی قرار دارد و بدون حمایت آن دچار لرزش می‌شود.

مردمک Pupil: سوراخی است که در وسط عنبیه و کمی متمایل بطرف بینی قرار دارد و مقدار نور وارد شده به چشم را کنترل می‌کند. اندازه مردمک اساساً بستگی به تعادل انقباض و انبساط دارد. انقباض مردمک به علت فعالیت پاراسمپاتیک عصب جمجمه‌ای سوم و انبساط مردمک بعلت فعالیت سمپاتیک است.

- جسم مژگانی: حلقه‌ای بافتی به عرض 6 میلی‌متر است که از برآمدگیهای صلبیه تا ناحیه‌ایی در شبکیه امتداد دارد و دارای مقطع مثلثی است. جسم مژگانی دارای عضلات طولی، حلقوی و شعاعی می‌باشد که کششها و رها شدنهای عدسی را به عهده دارد.

ضمیمه:

فاکتورهای علمی در روشنایی:

جنبه‌های فیزیکی روشنایی اهمیت عملی برای پزشکی دارند که ممکن است برای ارزیابی کفایت منابع نوری در کارخانه‌ها- مغازه‌ها کلاسهای درس و خانه مورد مشاوره قرار گیرد.

از جنبه‌های اصلی شدت نور است که طبق قرارداد برحسب لوکس (lux) اندازه‌گیری می‌شود یک لوکس برابر است با یک لومن در یک متر مربع.

روشنایی صحیح خستگی چشم را کم می‌کند و سرعت و کارآیی خواندن را زیاد می‌کند نوردهی ضعیف باعث بیماری چشم نمی‌شود اما خستگی چشم را زیاد می‌کند. شایعترین خطایی که دانش‌آموزان هنگام تنظیم منبع نوری می‌کنند گذاشتن یک لامپ مطالعه در جلوی خود روی میز است. از این مکان نور مستقیماً روی چشمهای خواننده منعکس می‌شود و باعث خیرگی (glare) می‌گردد. برای مطالعه بهترین منبع نوری یک لامپ التهابی یا فلوئورسانت است که از بالا بتابد و یک نور منتشر با حداقل خیرگی و سایه ایجاد کند.

رایجترین منابع نوری عبارتند از آفتاب، چراغ التهابی و فلوئورسانت است. آفتاب یک منبع نوری بسیار عالی اما کاملاً متغیر است و کنترل شدت آن دشوار است.

چراغهای التهابی شبیه به نور آفتاب هستند و جریان نوری مستمر و منتشری را برقرار می‌سازند.

لامپهای فلوئورسانت معمولی بر اساس یک جریان متناوب کار می‌کنند که باعث سوسوزدن می‌شود اما می‌توان دو لامپ فلوئورسانت را با هم جفت کرده و طوری تنظیم کرد که وقتی یکی از آنها در مرحله up است دیگری در مرحله down باشد و لذا سوسوزدن حذف شود.

 

فهرست

 

مقدمه .........................................................................................................................................................

آناتومی چشم ...........................................................................................................................................

اجزای چشم .............................................................................................................................................

پلکها ............................................................................................................................................................

ملتحمه ......................................................................................................................................................

صلبیه .........................................................................................................................................................

قرنیه ...........................................................................................................................................................

عنبیه ..........................................................................................................................................................

مردمک .......................................................................................................................................................

جسم مژگانی ............................................................................................................................................

بخش یووه‌آ ...............................................................................................................................................

عدسی ........................................................................................................................................................

زلالیه ..........................................................................................................................................................

زجاجیه ......................................................................................................................................................

مشیمیه .....................................................................................................................................................

شبکیه ........................................................................................................................................................

چشمان گربه ............................................................................................................................................

حس بینایی گربه ....................................................................................................................................

گربه‌ها چگونه در تاریکی می‌بینند؟ ..................................................................................................

تفاوت چشم گربه‌ها ................................................................................................................................

تطابق چشمان گربه ...............................................................................................................................

نتیجه‌گیری ...............................................................................................................................................

ضمیمه ......................................................................................................................................................

منابع ...........................................................................................................................................................

 

دانلود بررسی آناتومی چشمان گربه

دانلود مقاله بررسی بیماریهای چشم

بررسی بیماریهای چشم

تحقیق بررسی بیماریهای چشم در 50 صفحه ورد قابل ویرایش

دانلود بررسی بیماریهای چشم

تحقیق بررسی بیماریهای چشم
پروژه بررسی بیماریهای چشم
مقاله بررسی بیماریهای چشم
دانلود تحقیق بررسی بیماریهای چشم
پروژه
پژوهش
مقاله
جزوه
تحقیق
دانلود پروژه
دانلود پژوهش
دانلود مقاله
دانلود جزوه
دانلود تحقیق
دسته بندی علوم پزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 40 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل 50

بررسی بیماریهای چشم

 

خلاصه

چشم از راههای مختلفی می تواند دچار آسیب شود . تروما بعنوان یکی از علل کاهش دید و دوبینی و فلج زوجهای حرکتی چشم مطرح است . یکی از علل ترومای چشم و آسیب بینایی نیز همراهی ضربه مغزی با آسیب به چشم می باشد . هدف ما از این مطالعه شناخت بیشتر شیوع فلج زوجهای حرکتی چشم در افراد دچار ضربه مغزی و ضربه به سر بوده است .

این مطالعه از نوع توصیفی – تحلیلی و به روش Case Series  انجام گرفته است که در بهار و تابستان 1385 و بر روی 300 نمونه از بیماران ضربه مغزی و بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد صورت گرفته است .

میانگین سنی جامعه مورد بررسی 46 سال با محدوده سنی 1 تا 87 سال بوده است . 242 نفر (1/81%) از آنها را مردان و 58 نفر (9/18%) را زنان تشکیل می دادند در مجموع 7 نفر دچار فلج زوجهای حرکتی چشم بودند که 5 نفر از آنها (71%) مرد و 2نفر (29%) زن می باشند .

در گروه سنی 14-1 سال ، شیوع ضایعات فلجی بیشتر بوده است .

در بررسی توزیع فراوانی وضعیت بینایی بیماران و مشکلات چشمی ، دوبینی از همه شایعتر بود(6/6%) از کل بیماران بستری شده 202 نفر سطح هوشیاری طبیعی داشتند (3/67%) و تنها 8 نفر GCS کمتر از 8 داشته اند (7/2%)

از نظر فلج اعصاب حرکتی چشم ، عمده درگیری عصبی در زوجهای 4 و 6 دیده می شود . در مجموع 7 نفر از بیماران فلج پایدار عصبی پیدا کرده اند . و 23 نفر دیگر فلج گذرای اعصاب حرکتی چشم را نشان داده اند .

بیشترین آسیب وارد شده مربوط به هماتوم ساب دورال و ساب آراکنوئید است که هرکدام در 9/22% موارد دیده می شود .

ارتباطی بین سن و جنس و نوع فلج عصب نیز وجود نداشت .

Conclusion : هر چند فلج اعصاب کرانیال در ترومای به سر خیلی شایع نمی باشد لیکن لزوم توجه به معاینات چشم پزشکی در موارد ضربه مغزی وجود دارد از طرفی با توجه به عدم شناخت دقیق علل منجر به ضایعات حرکتی چشم نیاز به تحقیقات وسیعتر بعدی می باشد .

مقدمه

تروما به سر از شایعترین حوادث و تروماهای موجود در جوامع بشری و از جمله در کشورما می باشد که از علل شایع مرگ و میر نیز به شمار می آید . آسیب پذیری در بچه ها بیشتر مشاهده می شود . این آسیب از درجات متفاوتی برخوردار است و از حالت خفیف تا شدید متغیر است که با توجه به آن ، میزان GCS در هر کدام در محدوده خاصی قرار می گیرد .

بیماران ترومای مغزی مستعد عوارضی از قبیل خونریزی ، شکستگی جمجمه ، آسیب به عروق مغزی ، کانتوژن مغزی و ... می باشند که می تواند باعث تغییر عملکرد یا فلج اعصاب کرانیال و از جمله اعصاب حرکتی چشم گردد . از این جهت معاینه کامل بیماران ضربه مغزی جهت بررسی ضایعات همراه اقدامات و مراقبتهای پزشکی ضروری می باشد .

آسیب به جمجمه با مکانیسم های متفاوتی منجر به آسیب اعصاب حرکتی چشم می گردد . از اینرو ، تظاهرات بالینی ، از حالت خفیف تا شدید ، متغیر است . با بررسی های تکمیلی و اقدامات پاراکلینیک ، می توان محل ضایعه را تشخیص داده و نسبت به اقدامات بعدی ، تصمیم گیری نمود .

 

 

آناتومی و فیزیولوژی (1،2)

عصب اکولوموتور : هسته عصب در مغز میانی در سطح کالیکولوس فوقانی قرار دارد . دستجات وابران هسته ، از طریق هسته قرمز و از سمت داخل پایک مغزی عبور نموده ، آنگاه از مغز میانی خارج شده و به فضای بین پایکی وارد می شوند . بخش قاعده ای عصب ، پس از خروج از مغز میانی ، مابین شریان مغزی خلفی و شریان مخچه ای فوقانی ، عبور نموده و به موازات شریان ارتباطی خلفی حرکت می کند . سپس عصب با سوراخ کردن دورا در سمت خارج زائده کلنوئید خلفی ، وارد سینوس کاورنوس شده و در دیواره خارجی حرکت کرده و به شاخه های فوقانی و تحتانی تقسیم می شود که از طریق شکاف اربیتال فوقانی از طریق حلقه Zinn وارد اربیت می گردد . بخش اینترااربیتال عصب شامل الیاف فوقانی ( مسوول عصبدهی رکتوس فوقانی و بالا برنده پلک) تحتانی ( به رکتوس داخلی ، تحتانی و مایل تحتانی ) و الیاف پاراسمپاتیک همراه شاخه تحتانی (مسؤول اسفنکترمردمک و عضله مژگانی ) می باشد . این الیاف پاراسمپاتیک ، بین ساقه مغزی و سینوس کاورنوس بطور سطحی در بالای بخش میانی زوج سوم قرار می گیرند . توسط عروق نرم شامه ای تغذیه می گردند . در حالیکه عصب اکولوموتور با Vasanervorum تغذیه می شود . بنابراین ضایعاتی مثل آنوریسم ، تروما و هرنی بطور شخصی با تحت فشار قراردادن عروق خونی نرم شامه ای و الیاف سطحی ، سبب درگیری مردمک می شوند اما ضایعاتی که بدنبال دیابت یا فشار خون ایجاد می شوند ، معمولاً مردمک را درگیر نمی کنند . زیرا انفارکتوس تنه اصلی عصب که بدنبال میکروآنژیوپاتی درگیرکننده Vasanervorum رخ می دهد ، الیاف سطحی مربوط به مردمک را درگیر نمی کند .

این عصب مسوول حرکات چشم به بالا ، پایین و داخل است همچنین دربالابردن پلک و نرمال نگه داشتن اندازه مردمک دخالت دارد . بعلاوه مسوول تطابق در دید نزدیک نیز می باشد .

بحث :

در این مطالعه جهت بررسی انواع فلج اعصاب حرکتی چشم بهمراه ضایعات چشمی همراه در ترومای سر ، بیماران بستری در بخش جراحی اعصاب بیمارستان شهید رهنمون یزد با توجه به شرح حال و معاینه و تکمیل پرسشنامه انجام شد .

مطالعه بر روی 300 بیمار صورت گرفت که از این تعداد 242 بیمار مرد (1/81%) و 58 بیمار زن (9/18%) بوده اند که از نظر تعداد و درصد با مطالعات انجام شده قبلی ، مشابهت بالایی دارد .

در مطالعه ای که توسط Pelletier و همکارانش روی 127 مورد ضربه مغزی انجام شده است .81% بیماران را مردان و 19% را زنان تشکیل می دادند .(9) 

سن افراد معاینه شده از 1 تا 87 سال با میانگین سنی 46 سال بود و بیشترین گروه سنی بستری شده در بخش ، گروه 44-30 سال می باشد . بیماران بستری در بخش جراحی مغز و اعصاب ، عمدتاً زیر 60 سال سن داشتند .

در مطالعه ای که توسط Zucorellom روی 210 بیمار با ضربه سر انجام شد ، میانگین سنی بیماران 33 سال (دامنه 14 تا 92 سال ) بود(10) هرچند جامعه مورد بررسی ما با دامنه سنی 87-1 سال ، جامعه جوانتری است ، لیکن این اختلاف میانگین سنی با توجه به حجم بیشتر نمونه در این مطالعه قابل توجیه است .

 مطالعات مشابه انجام شده نیز حاکی از این مطلب است که ترومای ایجاد شده از قبیل حوادث ورزشی تصادف ، نزاع و غیره بیشتر در گروه سنی زیر 60 سال بوده که در نتیجه فلج زوجهای کرانیال مرتبط با آسیب سر نیز در این گروه بیشتر دیده می شود .(3)‌

در مطالعه ما فرض رابطه جنسیت با شیوع ضایعات چشمی بررسی شد که افتالموپلژی در مردان بیشتر مشاهده می شود بطوریکه 4/71% از بیماران مرد و 6/28% موارد زن بودند .

از نظر انواع فلج اعصاب حرکتی چشم ، بیشترین فراوانی مربوط به درگیری ایزوله زوج 4 و 6 بوده است (2/57%) درگیری ایزوله زو 3 و توأم زوجها نیز در 3/14% موارد دیده شد.

در مطالعه آقای C-chen مشخص شد که شایعترین عصب درگیر در ضربه های شدید به سر فلج ایزوله زوج سوم می باشد و در این میان زوج IV ، مستعدترین عصب به تروما است (3) و طی مطالعات انجام شده مشخص شد که شایعترین علل آسیب به زوج چهارم تروما می باشد (11) و از آنجائیکه بیشترین نوع تروما در مطالعه ما از نوع Minor می باشد ، درگیری زوج چهارم با مطالعات مشابه همخوانی دارد.

در مطالعات Muthu و Pritty  نشان داده شد که فلج های تروماتیک اعصاب کرانیال بصورت ایزوله نادر است و هنگامیکه اتفاق بیافتد معمولاً با  Severe Head trauma  همراه است و فلج این اعصاب در تروماهای خفیف نادر است.(1-12)

 فلج ایزوله زوج سوم شایع نمی باشد . فلج زوج 3 بدون افتالموپژی داخلی شدیداً نادر است در یک گزارش از این وضیعت که در پسربچه 11 ساله که بعلت تصادف حین رانندگی مراجعه کرده بود . معاینات نورو افتالمولوژیک نشان داد که چشم چپ دچار محدودیت حرکت به داخل شده بود و حرکات زوج سوم محدود شده بود . طی MRI مشخص شد که خم شدگی ملایمی در عصب در قسمت رباط پتروکلینوئید وجود دارد . یکماه پس از آسیب حرکات چشم بیمار نرمال بود ولی دوبینی خفیفی دیده می شد . (2-12)

دانلود بررسی بیماریهای چشم