دانلود پایان نامه مقایسه استرس ادراک شده نگرانی و تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی

مقایسه استرس ادراک شده نگرانی و تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی مقایسه استرس ادراک شده نگرانی و تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی

دسته بندی	روانشناسی و علوم تربیتی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	328 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	100

مقایسه استرس ادراک شده نگرانی و تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی

چکیده

هدف پژوهش مقایسه استرس ادراک شده، نگرانی و احساس تنهایی در مبتلایان سرطان پستان و افراد عادی می­باشد. این پژوهش از نوع علّی- مقایسه­ای است. جامعه آماری این پژوهش جامعه آماری پژوهش شامل کلیه بیماران مبتلا به سرطان پستان بستری در بیمارستان­های شهر تبریز در نیمسال اول 1393 می­باشد. روش نمونه‌گیری این پژوهش به صورت در دسترس بود. بدین صورت که تعداد 50 نفر از افراد مبتلا به سرطان پستان و نیز تعداد 50 افراد عادی انتخاب شد. برای جمع آوری داده­ها، از پرسشنامه نگرانی پن استیت، مقیاس استرس ادراک شده (کوهن وهمکاران) و فرم کوتاه شدة مقیاس احساس تنهایی اجتماعی- عاطفی بزرگسالان (دی توماس و همکاران) استفاده شد. داده‌های پژوهش با آزمون تحلیل واریانس چند متغیره (MANOVA) تجزیه و تحلیل شدند. نتایج نشان داد میانگین استرس ادراک شده مثبت در مبتلایان به سرطان پستان کمتر و میانگین استرس ادراک شده منفی در این بیماران بیشتر از افراد عادی است. همچنین میانگین شدت نگرانی، کنترل ناپذیری نگرانی و احساس تنهایی در مبتلایان به سرطان پستان بیشتر از افراد عادی است. در نتیجه می توان بیان کرد استرس ادارک شده، نگرانی و احساس تنهایی از جمله متغیرهای منفی تاثیر گذار در افراد مبتلا به سرطان پستان بوده و نیازمند توجه خانواده ها، مسئولان، انجمن بیماران سرطانی و ... جهت کمک به افزایش ادراک مثبت از استرس، کاهش استرس منفی، نگرانی و احساس تنهایی در این بیماران می باشند.

کلمات کلیدی: استرس ادراک شده، نگرانی، احساس تنهایی، سرطان پستان.

مقدمه

کانسر پستان مهمترین تومور بدخیم در زنان و به عنوان رهبر قاتلین مادران جوان محسوب میشود. در تحقیقات انجام شده در ایالات آمریکا کانسر پستان به عنوان اولین مرگ ناشی از سرطان در زنان شناخته شده است.

یافته ها نشان می دهد، بیماران مبتلا به سرطان پستان از نشانگان روان شناختی همچون افسردگی، اضطراب، استرس ادراک شده، احساس درماندگی رنج می بردند(پِلِد  وهمکاران،2008). بخشی از این نشانگان، به خاطر آگاهی از سرطان وبازخوردهای شناختی و بخشی دیگر به علت عوارض درمانهای طبی رایج مانند ماستکتومی، شیمی درمانی، جراحی، رادیو تراپی نظیر از دست دادن موها وعضوی از بدن که سمبل زن ومادر بودن است می باشد(فالاگَس  وهمکاران،2007). در میان نشانگان روان شناختی، میزان ناامیدی و استرسی که فرد ادراک می کند، شرایط روحی خاصی را ایجاد می کند که فرد در آن شرایط، احساس در ماندگی، ناتوانی و بی علاقگی به زندگی می کند. دراین حالت فرد به شدت غیر فعال ناتوان شده و قدرت تطبیق با تغییر شرایط زندگی را ندارد و روز به روز از جریان طبیعی زندگی فاصله می­گیرد(بَگیر  وهمکاران،2007). وقتی افراد در چنین شرایطی قرار می گیرند به بهداشت عمومی، روابط اجتماعی، تغذیه، و دیگر مسائل شخصی خود کمتر توجه می کنند. و این مهم به نوبه خود زمینه را برای پیشرفت سرطان آماده می سازد(سینگ وهمکاران،2007).

تشخیص به موقع کانسر پستان بسیار مهم خواهد بود زیرا تنها در مراحل اولیه بیماری است که می توان با انجام عمل جراحی و درمانهای کمکی نتیجه خوبی گرفت.

از آنجایی که تشخیص سریع وبه موقع بیماری و انجام درمانهای صحیح موجب بهبودی نسبی درصد زیادی از بیماران و نتیجتا جلوگیری از انهدام خانواده های زیادی می شود، توجه خاص به این امر از ضروریات جامعه ما می باشد.

با توجه به اینکه در کشور ما تحقیقات جامع ودقیق در این موارد بندرت صورت گرفته است لزوم بررسی دقیق همبسته های این بیماری ضروری بنظر می رسد.

---

1-Peled

2- Falagas

 - Badger

  Singh

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                 صفحه

چکیده.......................................................................................................................... 1

فصل اول: کلیات

مقدمه........................................................................................................................... 3

ضرورت و اهمیت پژوهش............................................................................................ 4

بیان مسئله..................................................................................................................... 5

اهداف پژوهش............................................................................................................. 7

اهداف کلی................................................................................................................... 7

اهداف اختصاصی.......................................................................................................... 7

فرضیه ها...................................................................................................................... 8

تعریف نظری و عملیاتی متغیرها..................................................................................... 8

استرس ادراک شده........................................................................................................ 8

نگرانی.......................................................................................................................... 8

تنهایی.......................................................................................................................... 8

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه تحقیق

مقدمه........................................................................................................................... 11

مطالعات اولیه درقرن بیستم............................................................................................ 13

رویکردها تحقیقات مدرن............................................................................................... 14

سرطان......................................................................................................................... 16

اپیدمیولوژی.................................................................................................................. 17

علل............................................................................................................................. 17

عوامل وراثتی................................................................................................................ 18

رژیم غذایی.................................................................................................................. 19

مصرف هورمون............................................................................................................. 19

سابقه سرطان اولیه......................................................................................................... 20

پرتوتابی....................................................................................................................... 20

فاکتورهای موثر در سیر بیماری....................................................................................... 20

انواع سرطان.................................................................................................................. 21

تقسیم بندی سرطان پستان.............................................................................................. 21

مرحله‌بندى سرطان پستان............................................................................................... 21

مراحل مختلف سرطان پستان.......................................................................................... 22

روش‌هاى درمانى.......................................................................................................... 22

استرس چیست؟............................................................................................................ 22

نشانه های استرس را می توان به چهار بعد تقسیم بندی کرد.............................................. 23

استرس......................................................................................................................... 25     

تعریف استرس.............................................................................................................. 25

مباحث تئوری مطرح شده در خصوص فرآیند استرس...................................................... 27

مدل های عمومی استرس............................................................................................... 28

مدل محرک گرا............................................................................................................. 28

مدل پاسخ گرا............................................................................................................... 29

مدل تبادلی................................................................................................................... 30

علتهای استرس.............................................................................................................. 30

دگرگونیهای زندگی....................................................................................................... 30

استرس های بلند مدت................................................................................................... 31

گرفتاریهای زندگی........................................................................................................ 32

ناکامی.......................................................................................................................... 32

تعارض........................................................................................................................ 33

انواع فشار روانی........................................................................................................... 34

مولفه ها استرس............................................................................................................ 34

مولفه های شناختی استرس............................................................................................. 35

روش های پیشگیری ازایجاد استرس............................................................................... 35

هدف های کوتاه مدت................................................................................................... 36

هدف­های دراز مدت...................................................................................................... 37

هدف نهایی.................................................................................................................. 38

رابطه ی استرس و بیماری.............................................................................................. 38

نگرانی.......................................................................................................................... 39

ویژگی اصلی نگرانی..................................................................................................... 40

انواع نگرانی.................................................................................................................. 41

علل نگرانی................................................................................................................... 41

ویژگی های شخصیتی افراد نگران................................................................................... 41

حوزه های نگرانی.......................................................................................................... 42

تحول نگرانی در کودکان................................................................................................ 42

نگرانی مرضی............................................................................................................... 42

آثار جسمانی نگرانی...................................................................................................... 43

رابطه نگرانی با سازگاری................................................................................................ 43

انواع فرایندهای مقابله با ادراک تهدید.............................................................................. 43

جنسیت و نگرانی.......................................................................................................... 43

مدل های نگرانی........................................................................................................... 43

نظریه برکوک................................................................................................................ 43

نظریه تالیس و آیزیک.................................................................................................... 44

عوامل تعیین کننده ارزش تهدید از دیدگاه تالیس و آیزیک................................................ 44

سه مرحله ی نگرانی در نظریه تالیس و آیزیک................................................................. 44

مدل بارلو...................................................................................................................... 45

مدل فراشناختی نگرانی.................................................................................................. 45

مدل اجتناب از نگرانی................................................................................................... 47

مقابله با نگرانی............................................................................................................. 48

احساس تنهایی............................................................................................................. 49

انواع تنهایی.................................................................................................................. 52

نظریه های تنهایی.......................................................................................................... 52

چه کسانی تنها هستند؟.................................................................................................. 54

درمان تنهایی................................................................................................................. 54

سرطان وعوامل روانشناختی............................................................................................ 54

پیشینه تحقیق در مورد استرس ادراک شده و سرطان پستان................................................ 56

نگرانی.......................................................................................................................... 61

تنهایی.......................................................................................................................... 64

فصل سوم: روش پژوهش

روش کار..................................................................................................................... 70

الف -روش پژوهش...................................................................................................... 70

ب -روش گرد آوری اطلاعات...................................................................................... 70

ج - ابزار گرد آوری اطلاعات........................................................................................ 70

د - روش تجزیه و تحلیل اطلاعات................................................................................ 72

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل و بیان نتایج حاصل

مقدمه........................................................................................................................... 74

الف) ویژگی های جمعیت شناختی................................................................................. 74

ب) یافته های توصیفی.................................................................................................. 75

ج) آمار استنباطی........................................................................................................... 76

فصل پنجم: بحث و تفسیر و نتیجه‌گیری و جمع‌بندی

بحث و نتیجه‌گیری........................................................................................................ 82

جمع بندی نتایج پژوهش............................................................................................... 85

محدودیت‌های پژوهش ................................................................................................ 85

پیشنهادهای پژوهش ..................................................................................................... 85

پیشنهاد کاربردی پژوهش............................................................................................... 86

ضمائم.......................................................................................................................... 87

چکیده انگلیسی............................................................................................................. 88

فهرست جداول

عنوان                                                                                                   صفحه

جدول 4-1: میزان تحصیلات در بین گروه های مورد مطالعه............................................. 74

جدول 4-2: میانگین و انحراف معیار سن در بین گروه های مورد مطالعه............................ 74     

جدول 4-3- میانگین و انحراف معیار استرس ادراک شده مثبت و منفی در گروه های

مورد مطالعه.................................................................................................................. 75

جدول 4-4- میانگین و انحراف معیار شدت نگرانی و کنترل ناپذیری نگرانی در گروه های

مورد مطالعه.................................................................................................................. 75

جدول 4-5- میانگین و انحراف معیار احساس تنهایی در گروه های مورد مطالعه................ 75

جدول 4-6- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها........................................ 76

جدول 4-7- نتایج آزمون تحلیل واریانس  چندمتغیره (manova)................................... 76

جدول 4-8- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها........................................ 77

جدول 4-9- نتایج آزمون تحلیل واریانس  چندمتغیره (manova)................................... 77

جدول 4-10- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها...................................... 77

جدول 4-11- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova).................................. 78

جدول 4-12- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها...................................... 78

جدول 4-13- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova).................................. 79

جدول 4-14- نتایج آزمون لوین جهت تعیین برابری واریانس ها...................................... 79

جدول 4-15- نتایج آزمون تحلیل واریانس چندمتغیره (manova).................................. 79

دانلود پایان نامه بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان

پایان نامه بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان پایان نامه بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان

دسته بندی	دکترا
فرمت فایل	doc
حجم فایل	326 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	120

پایان نامه دکترا بررسی تأثیر عوامل محیطی در ابتلا به سرطان پستان چکیده اهداف طرح: سرطان پستان  از کل سرطان­های موجود در زنان را تشکیل می­دهد و عامل عمده­ی مرگ ناشی از سرطان در زنان 59-20 سال است. متأسفانه میزان ابتلا به این سرطان در برخی از کشورها به ویژه کشور ما به شدت رو به افزایش است. لذا شناسایی عوامل خطرزای احتمالی و نقش آنها در ابتلا به این نوع سرطان در جامعه ما بسیار اهمیت دارد و شناخت آنها مرهون مطالعات تحقیقاتی خواهد بود.این مطالعه با هدف تعیین ریسک فاکتورهای فردی و محیطی مؤثر بر سرطان پستان در استان اردبیل طراحی و اجرا شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع تحلیلی (مورد – شاهدی) می باشد که بر روی 75 نفر بیمار مبتلا به سرطان پستان با تایید پاتولوژی و 75 نفر شاهد که از نظر سن (گروه های سنی 5 ساله) و محل سکونت با گروه مورد همسان سازی شدند، انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه و از طریق مصاحبه حضوری جمع­آوری شد. پرسشنامه حاوی سوالاتی در خصوص اطلاعات دموگرافیک، مشخصات باروری و سوابق خانوادگی وی بود. در تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های مجذور کای، Fisher، T-test و رگرسیون لجستیک استفاده شده است.  یافته ها: در این مطالعه میانگین و انحراف معیار سنی در گروه مورد و شاهد به ترتیب 9/11±5/46 سال و 4/12±2/46 سال (دامنه سنی20 تا 86) بود. متغیرهای مصرف داروهای ضد بارداری   (13/21-27/2=%95CI،9/6=OR) و مصرف گوشت قرمز (97/6–2/1=%95CI،9/2=OR) به عنوان فاکتورهای خطر سرطان پستان و سابقه ی شیردهی (83/0-06/0=%95CI،2/0=OR) و مصرف ماهی (43/0-06/0=%95CI،15/0=OR) به عنوان فاکتورهای محافظت کننده از ابتلا به سرطان پستان شناخته شدند. نتیجه گیری:  میانگین سن ابتلا به سرطان پستان در استان اردبیل با مطالعات انجام شده در سایر نقاط کشور هماهنگ است ولی نسبت به جوامع توسعه یافته 2 دهه کمتر می باشد. با توجه به شناسایی عوامل خطر سرطان پستان در استان اردبیل توصیه  می شود که افراد دارای این نوع عوامل خطر نسبت به مراقبت های لازم برای تشخیص زودرس از جمله خودآزمایی پستان به موقع اقدام کنند. واژه های کلیدی: سرطان پستان -  عوامل محیطی -  عوامل فردی

فهرست مطالب

عنوان                                          صفحه

فصل اول: طرح تحقیق

1-1 مقدمه......................................... 2

2-1 اهمیت موضوع پژوهش و بیان مسئله................ 3 

3-1 تعریف واژه‌ها.................................. 5

4-1 اهداف پژوهش................................... 7

1-4-1 هدف کلی..................................... 7

2-4-1 اهداف اختصاصی............................... 7

3-4-1 اهداف کاربردی  ............................. 8

5-1 فرضیات پژوهش.................................. 8

فصل دوم: بررسی متون

1-2 مبانی نظری.................................... 11

1-1-2 تکامل پستان................................. 11

2-1-2 آناتومی پستان............................... 12

3-1-2 فیزیولوژی پستان............................. 15

4-1-2 انواع سرطان پستان........................... 16

5-1-2 پاتولوژی.................................... 21

6-1-2 تشخیص سرطان پستان........................... 23

7-1-2 درمان سرطان پستان........................... 24

8-1-2 اپیدمیولوژی سرطان پستان در جهان............. 27

9-1-2 اپیدمیولوژی سرطان پستان در ایران و اردبیل... 30

10-1-2 فاکتورهای خطر سرطان پستان.................. 31

11-1-2 پیش آگهی و میزان بقای سرطان پستان.......... 36

12-1-2 مدل های ارزیابی و برخورد با خطر............ 39

2-2 مروری بر مطالعات انجام شده.................... 42

1-2-2 مطالعات جهان................................ 42

2-2-2 مطالعات ایران............................... 45

فصل سوم: مواد و روش ها

1-3 نوع مطالعه.................................... 49

2-3 جامعه آماری و روش حجم نمونه................... 49

3-3 روش گردآوری اطلاعات ........................... 50

4-3 روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری....... 50

5-3 ملاحظات اخلاقی.................................. 51 

فصل چهارم: نتایج

1-4 نتایج......................................... 53

2-4 جداول......................................... 64

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

1-5 بحث........................................... 77

2-5 نتیجه گیری.................................... 86

3-5 محدودیت های طرح .............................. 87

4-5 پیشنهادات..................................... 87

منابع

منابع............................................. 90

پیوست1 (پرسشنامه)................................. 99

پیوست2 (رضایت نامه).............................. 105

فهرست جداول

عنوان                                          صفحه

جدول1-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر میانگین سنی... 64

جدول2-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر متغیرهای دموگرافیک   64

جدول3-4 توزیع بیماران از نظر پاتولوژی سرطان پستان. 65

جدول4-4 توزیع بیماران از نظر توپوگرافی سرطان پستان 65

جدول5-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه مواجهه فعال و غیرفعال با سیگار.......................................... 66

جدول6-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت مواجهه غیرفعال با سیگار.................................................. 66

جدول 7-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر وضعیت تغذیه.. 67

جدول8-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر شاخص­های توده­ی بدن    68

جدول9-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر متغیرهای بارداری و سقط   69

جدول10-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر میانگین دفعات سقط و بارداری.................................................. 70

جدول11-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه شیردهی. 71

جدول12-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت شیردهی... 71

جدول 13-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه مصرف داروهای ضدبارداری.................................................. 71

جدول 14-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت مصرف داروهای ضدبارداری.................................................. 72

جدول15-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه رادیاسیون 72

جدول16-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر دفعات رادیاسیون 73

جدول17-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه فعالیت ورزشی  73

جدول18-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر مدت فعالیت ورزشی    73

جدول19-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر آگاهی از سرطان پستان و سابقه معاینات مکرر...................................... 74

جدول20-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه سرطان و بیماری­های پستان.................................................. 74

جدول21-4 مقایسه واحدهای پژوهش از نظر سابقه فامیلی سرطان پستان 75

جدول22-4 مدل رگرسیون لجستیک....................... 75

اختصارات

DES: Diethylstilbestrol

OCP: Oral Contraceptive Pills

HRT: Hormone Replacement Therapy

BRCA: Breast Cancer

BMI: Body Mass Index

DCIS: Ductal Carcinoma In Situ

LCIS: Lobular Carcinoma In Situ

IDC: Invasive (Infiltriating) Ductal Carcinoma

ILC: Invasive (Infiltriating) Lobular Carcinoma

PET: Positrone Emision Tomography

ASR: Age Standardised Rate

SEER: Surveillance Epidemiology and End Result program

FDA: Food and Drug Administration

MRM: Modified Radical Masatectomy

دانلود رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان سرطان پستان

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان سرطان پستان سرطان پستان از شایع ترین سرطان های زنان است که سبب مرگ زنان زیادی می شود موتاسیون های بسیاری نظیر ازدیاد آنکوژن ها و یا حذف ژن های سرکوبگر تومور در این سرطان شناسایی شده اند

دسته بندی	پزشکی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	1063 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	102

رساله دکترای رشته پزشکی با عنوان سرطان پستان

 

چکیده:

سرطان پستان از شایع ترین سرطان های زنان است که سبب مرگ زنان زیادی می شود. موتاسیون های بسیاری نظیر ازدیاد آنکوژن ها و یا حذف ژن های سرکوبگر تومور در این سرطان شناسایی شده اند؛ در بین آنکوژن ها، erb-B2 که به خانواده EGFR (گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی) تعلق دارد در 30%-25% تومورهای پستان با منشاء سلول های داکتال ازدیاد پیدا می کند. (80% سرطان های پستان منشا داکتال دارند.)در بیمارانی که erb-B2 در آن ها ازدیاد پیدا کرده بیماری می تواند تا حدی با استفاده از یک آنتی بادی مونوکلنال انسانی شده علیه محصول پروتئینی ژن erb-B2 به نام هرسپتین مهار شود.از این رو شناسایی تومورها یی که erb-B2 در آن ها ازدیاد پیدا کرده اهمیت دارد.روش روتین در شناسایی این تومورها ایمونوهیستوشیمی (IHC) می باشد.

 

در این مطالعه 50 نمونه از بیمارستان دی جمع آوری شد که بر اساس نتایج IHC، 32% نمونه ها ازدیاد آنکوژن erb-B2 را نشان می دادند.جهت مقایسه RT-PCR و IHC، RNA این نمونه ها استخراج شد و RT-PCR برای آن ها انجام شد که در آن دو جفت پرایمر طراحی شده به طور همزمان ژن erb-B2 را به همراه ژن بتاگلوبین به عنوان کنترل داخلی تکثیر می کردند؛ سپس محصولات RT-PCR بر روی ژل آگاروز برده شدند و شدت باند های مربوط به erb-B2 و کنترل داخلی با یکدیگر مقایسه گردید. در نهایت از مقایسه نتایج حاصله از RT-PCR با نتایج IHC مشخص شد که بازده RT-PCR در تشخیص نمونه های با درجه IHC 3+، 100% و در مورد نمونه های 2+، نیز 100% می باشد.   همچنین آزمایش PCR بر روی DNA استخراج شده از بافت توموری و DNA نرمال استخراج شده از بافت فرد سالم انجام گرفت که نتایج مربوط به این آزمایش نیز نتایج بدست آمده از RT-PCR را تایید می کردند. 

 

 

کلمات کلیدی:

سرطان

داکتال

آنکوژن ها

موتاسیون

سرطان پستان

سرطان های زنان

مقایسه RT-PCR و IHC، RNA

 

 

مقدمه:

 در پستان نرمال، داکتها و لوبولها بوسیله دو نوع سلول فرش می شوند یک دسته سلول های مسطح که یک لایه ناپیوسته از سلول های قابل انقباض حاوی میوفیلامان ها هستند (سلول های میواپی تلیال  ) و روی غشای پایه قرار دارند . این سلول ها در خروج شیر در طی دوره شیر سازی همکاری می کنند و نقش مهمی در حفظ ساختار و عملکرد نرمال لوبول ها و غشای پایه دارند (86). لایه دومی از سلول‌های پوششی کف لومن را فرش کرده است ( سلول های لومینال   ). 

 

داکت های انتهایی و لوبولها شیرتولید می کنند ولی سلول های بخشهای دیگر داکت، در تولید شیر نقشی ندارند.منشأ سلول های لومینال و اپیتلیال ، سلول های بنیادی واقع در ترمینال داکت ها در نظر گرفته  می شود(6). بخش اصلی بستر پستان از بافت پیوندی فیبروس متراکم مخلوط با بافت چربی تشکیل شده است که همان  بستره بین لوبولی  است. لوبولها بوسیله یک بستره ظریف احاطه شده اند که بافت ویژه پستان است و خصوصیات پاسخ دهنده به هورمون دارد و دارای تعدادی  لنفوسیت می باشد  (85).  

 

 

 

فهرست مطالب

چکیده: 1

فصل اول:مقدمه 5

1-1- غدد پستانی 6

1-1-1- ساختار پستان نرمال 6

شکل (1-1 )- ساختار پستان نرمال (55) 7

1-1-2- تغییرات پستان در چرخه زندگی 8

1-2 -کارسینومای پستان 10

1-2-1-کارسینوما 10

1-2-2- ریسک فاکتورها 12

1-2-3- سبب شناسی سرطان پستان 16

1-2-5- سرطان پستان غیر وراثتی 19

1-2-5-1-2- تومور ساپرسورها 21

1-2-5-1-4- مسیرهای بقای سلولی و مرگ سلولی 23

1-2-5-1-4-1- تلومراز 23

1-2-5-1-4-2- ژن های وابسته به آپوپتوز 24

1-2-6-1- طبقه بندی کارسینوماهای پستان بر اساس مطالعات میکرواری (از لحاظ ملکولی) 26

1-2-6-1-1-کارسینوماهای ER- مثبت 26

1-2-6-1-2-کارسینومای های ER- منفی 26

1-2-6-1-3-کارسینوماهای  Basal-like 27

1-2-6-1-4-کارسینوماهای HER2/neu- مثبت 27

شکل 1-3- نمای شماتیک خانواده HER (90) 28

1-2-7- طبقه بندی کارسینوماهای پستان از لحاظ بافت شناسی 31

1-2-7-1- کارسینوما های در جا و تهاجمی(شکل 1-6 ) 31

شکل (1-5) – کارسینوماهای درجا و تهاجمی (85) 32

 

فصل دوم:مروری بر مطالعات انجام شده 34

2-1- تکنیک های سنجش HER2/neu 35

2-1-1- ایمونوهیستوشیمی (IHC) 35

2-1-2- ساترن و اسلات بلات 37

2-1-3-تکنیک FISH 37

2-1-4- تکنیک CISH ) (Chromogenic in situ hybridization 38

2-1-5- تکنیک ( Enzime – linked immunosorbent assay ) ELISA 38

2-2- وضعیت HER2 و پیشگویی پاسخ به درمان با هرسپتین 40

2-3- HER2/neu فسفریله به عنوان یک مارکرپروگنوستیک و پیش گویی بالقوه 41

2-4- سنجش بخش خارج سلولی HER2 در جریان خون به عنوان تومور مارکر 41

2-5- خلاصه 42

2-2- هدف 43

 

فصل سوم:مواد و روشها 44

مواد و روشها 44

3-1- استخراج RNA ی کل از بافت 45

3-2- بررسی کمی و کیفی RNA ی استخراج شده 50

3-2-1- UV اسپکتروفتومتری 50

3-2-2- الکتروفورز ژل آگارز (106) 52

طرز تهیه محلول ها و بافرهای مورد نیاز در الکتروفورز : 53

محلول اتیدیوم بروماید (10 mg /ml) 54

مواد و وسایل لازم 55

جدول 3-1 – رابطه درصد ژل آگارژ با اندازه مولکول DNA 58

3-3 تیمار RNAی استخراج شده با آنزیم DNase [149] 58

طرز تهیه مخلوط dNTP از هر یک از نوکلئوتیدها 60

3-5- واکنش PCR [2] 63

3-5-1 طراحی پرایمر: 63

3-5-2- آماده سازی پرایمرهای PCR [2] 66

3-7- استخراج DNA از بافت پستانداران با استفاده از Accuprep Genomic DNA Extraction kit (Bioneer) 70

3-7-1- سنجش غلظت DNA 71

3-9- ایمنوهیستوشیمی Immunohistochemical (IHC) Techniques 73

 

فصل چهارم:بحث و نتایج 76

بحث و نتایج 76

4-1- نتایج 77

4-1-1- تعیین کیفیت و کمیت RNA ی استخراجی 77

4-1-2- بهینه سازی واکنش PCR 78

4-1-3-  RT - PCR 80

4-2-  بحث و پیشنهادات 84

4-2-1- بحث 84

4-2-2- علت انتخاب RT- PCR 85

4-2-4- پیشنهادات 87

منابع 88